広場恐怖症：何が原因で、どのように治療するのですか？

確かに、私たち一人一人が少なくとも一度は、文字通り広場を横切って走ったり、ドアを開けたままにしておくことを恐れている人を見たことがあります。私たちは習慣的にそのような人々を風変わりだと考えていますが、問題は一見したよりもはるかに深刻です。

広場恐怖症は、それ自体が現れる多要素恐怖症です オープンスペース、大勢の人に対する恐怖の形で.開けた空間への恐怖は、広い通りや広場を横切ったり、部屋のドアの鍵を開けたままにしておくことへの恐怖として現れることがあります。この恐怖症は長い間知られています。その名前は、「市場」と「恐怖」を意味する古代ギリシャ語に由来します。 したがって、オープンスペースへの恐怖は、「市場病」または「大面積病」と呼ばれることがよくあります。

広場恐怖症は、何らかの形でオープンスペースに関連する多くの恐怖を含む概念です。 恐れは無意識であり、しばしば不合理です。本質的に、恐怖は保護メカニズムの肥大化した現れです-人は危険を感じ、「保護」を含む生理学的、精神的、生化学的プロセスが彼の体で始まり、この状況では走る必要があることを彼に伝えます。

19世紀に生きたドイツの精神科医で神経病理学者のカール・ヴェストファールは、この精神障害を驚くほど正確に説明した最初の人物です。 「市場恐怖症」に関する彼の著作は 1872 年に出版され、「広場恐怖症」という用語自体の使用を最初に提案したのは彼でした。彼の作品では、ウェストファルは主にオープンな場所にいることへの恐怖だけを説明していましたが、科学の著名人はラッシュアワーの地下鉄でのクラッシュについてまだ知らず、数十万人が参加する大規模なデモや集会を想像できませんでした。 .

それを知って驚く人も多いだろう ジークムント・フロイトは広場恐怖症に苦しんでいました。 この病気は若い頃に特に強く現れたため、世界的に有名な医師が老年期に独立して散歩することは非常に困難でした.彼自身、学生のテオドール・ライクにこれについて話しました。ライクはこの会話を著書の中で説明し、同時に、フロイトが人間の心理学とその深い秘密を研究するように促されたのは、彼自身の精神に関する問題に過ぎなかったと結論付けました。そして実際、フロイトは多くの成功を収めました。

彼の前に、精神科医はモルヒネ、催眠、電気で恐怖を治療しようとしました。最後の手段として、恐怖症の患者は薬用水またはリゾートに送られました。そして、広場恐怖症の症状を最小限に抑えるために、患者と話し、彼らの問題について話し合うことを最初に提案したのはフロイトでした.世界の最高の医学者はそのような提案にショックを受けました。それは合理的な枠組みに適合しませんでしたが、彼ら自身はより良いものを提供できませんでした。したがって、多くの点で、恐怖に対する心理療法の原則を決定したのはフロイトでしたオープンスペースと大勢の人。

今日、医学は広場恐怖症をより広く見ています。 開けた場所への恐怖だけでなく、同様の状況への恐怖も含まれます（家の外にいる、家の外のどこかに移動する必要がある、人混み、公共の場所、交通機関や地下鉄にいる）。広場恐怖症には、人けのない通りや公園を付き添いなしで歩かなければならないことへの恐怖、道を行くことや一人で旅行することへの恐怖が含まれます。これには、市場、大型店、レストラン、映画館、集会に行くことへの恐怖も含まれます。 広場恐怖症は、他の人の注意を引くことなく、気づかれずに離れることができない場所への恐怖を特徴としています。

同時に、このような障害に苦しむ人々は、自分の恐怖やパニック発作が根拠のないものであることを十分に認識しており、そのような発作が公の場で発生すること、つまり公の知識になることを非常に恐れています.その結果、人は自分の意見では唯一の合理的な方法を見つけます-彼は自分の「要塞」（自宅）に閉じこもり、強制的にそこを離れることはできません。

広場恐怖症は自分のテリトリーで安全だと感じます。それらのほとんどは、完全にコミュニケーションを取り、ゲストを迎え、もてなしのホストになり、仕事をし、電話での会話を行い、非常に複雑な創造的なタスクを解決できますが、自分の領域でのみ可能です。 周囲の空間が制御されていることを理解している限り、彼らは適切に行動します。 彼らは家を出ることなく何年も生きることができます。パニック発作を避けようとする、この障害を持つ人々 意識的に動きを制限し、活動範囲を狭め、安全な場所から離れすぎる状況を避けるようにしてください。 彼らがそれを知ることが重要です 必要に応じて、すぐに戻ることができます。

マリリン・モンローは広場恐怖症に苦しんでいました。彼女はオープンな場所や大勢の人が集まる場所を非常に恐れ、信頼できる親戚や友人だけを連れて訪れました。女優のバーバラ・ストライサンドも同様の問題を抱えていました。

広場恐怖症の人に、正確に何を恐れているのか、なぜ広場の真ん中に行って自分の考えをみんなに話せないのか、または単に自分のアパートの限界を離れることはできないのかと尋ねても、答えを見つけることはまずありません。 95%のケースで、そのような恐怖症の患者は自分の恐怖は完全に説明のつかないものだと考えています。彼らは、パニックと以前のショックや心理的トラウマとの関連性をまったく見ていません。広場恐怖症の約 5% だけが、一生懸命考えた後にそれを思い出すことができます。 特定の特定の状況で気分が悪くなった状況で、初めて野生の恐怖とパニックを経験しました。 インフルエンザにかかった、疲れた、息苦しくて暑かった、面接や試験に合格する前に心配していた.

もちろん、医者はそれらを信じるでしょう。しかし、恐怖が生じる状況や状況は、その出現の理由を説明することはできません.そして、この点に関して、精神科医と神経生理学者は、広場恐怖症自身が認識していないことを知っています。この障害は、人間の個人的な安心感が非常に低いレベルにあることに密接に関連しています。 多くの場合、それは子供時代に敷設されています。 優しい年齢の人が自分自身を脆弱で弱くて無力な生き物であり、邪悪で攻撃的で卑劣な世界に耐えることができないと認識し始めた場合、広場恐怖症が後の年齢で現れる可能性は非常に高くなります。

なぜ子供はこのように感じるのですか？ 理由は 3 つあります。

1. 両親は彼を過保護にし、自分たちの決定と行動の余地をなくし、世界は悪夢と危険に満ちていることを示唆しています。
2. 両親は子供に注意を払わず、彼の経験や恐怖に興味がなく、大人の隣でサポートと安全を感じません。
3. 両親はあまりにも要求が厳しく、独裁的で権威主義的であり、子供は自分の行動、言葉、行為が不承認や罰さえも引き起こすことを期待して常に緊張しています。

これらすべての状況で、恐怖は子供時代からの生活の習慣的な仲間になり、ある程度まで常に存在します。しかし、すべてを親のせいにするのは不公平です。精神不安障害の出現には、個々の前提条件もあります。ほとんどの場合、広場恐怖症は特定のタイプの神経系を持つ人々に発症します-非常に敏感で印象的な性格、不安、感情を掘り下げる傾向があり、秘密主義で、自分の弱点を世界に示す準備ができていません。

しかし、これらはすべて外部の状況にすぎません。人の中で何が起こるのですか？ 実際、彼自身の脳が彼を欺き始めます。これが、広場恐怖症の多くの患者が前庭装置に問題を起こす理由です。 健康な人は、固有受容、触覚、視覚の 3 種類の信号によってバランスを維持しています。これらのランドマークは、あなたがどこにいて、現在の空間のある時点でのあなたの位置を理解するのに十分です.

広場恐怖症の人は、触覚と視覚の 2 種類の信号しか認識できません。このため、人が群がる群衆の中にいることに気付いたとき、斜面や視覚的な手がかりが最小限の大きなオープンスペースにいると、顕著な方向感覚の喪失があります。脳はそれらに誤った信号を送ります。その結果、不均衡が生じる可能性があります。

ご了承ください 脳は、それ自体ではなく、ホルモンの積極的なサポートにより、そのような「トリック」を実行できます。 不安は防御メカニズムとして発生し、ストレス ホルモン (アドレナリンなど) が血流に即座に放出されます。このホルモンは、脳内で即座に「逃げるか防御するか」という反応を引き起こします。

ホルモンの不均衡に関連するいくつかの先天性および後天性の病状では、広場恐怖症の発症には正確に内分泌の原因が考えられます（脳内の病理学的プロセスがホルモンの不均衡を引き起こします）.これは、神経循環ジストニア、アルコール依存症、薬物中毒、甲状腺の重大な病状で可能です。

偉大なコーヒー愛好家や、カフェインを含むすべてのもの (濃いお茶やダーク チョコレート) も、友好的な広場恐怖症の仲間入りをするリスクがあることは注目に値します。カフェインはストレス ホルモンの産生を刺激し、素因が一致すると、 「市場病」の可能性は十分にあります。統計的に、 広場恐怖症は、世界人口の 5% にある程度発生しており、男性は女性よりも約 2 倍感受性が低いとされています。

広場恐怖症は簡単に認識できます。 彼は家を出ること、自分の通常の管理領域外で何かをすることを恐れています。 通りに出たり、道路を横断したり、地下鉄に乗ったり、混雑した朝のバスに乗ったりすることは、古典的な広場恐怖症にとって困難な作業であり、時には不可能なことさえあります.同時に、店に行くのが怖い人もいれば、美容院に行くことができない人もいます。公共交通機関は、バスが動いている間、危険を感じた場合に立ち上がって降りることができないため、この障害では一般的な恐怖です.

同時に、愛する人や患者が完全に信頼できる人がいると、不安のレベルが低下し、一人ではできないことができるようになります。たとえば、徒歩で広場を横切ることへの恐怖やバスに乗ることへの恐怖など、1種類の恐怖しか持たない広場恐怖症があります。一度にいくつかの恐怖に苦しんでいる人がいて、アパートを離れたり、どこにでも移動したりすることができず、最も困難な場合には、母国の壁に一人でいることはできません。

通常、広場恐怖症は積極的に行動します-彼らは、運命の変わり目になることを恐れる状況に遭遇しないように日常生活を計画します。 交通機関が怖い場合は徒歩圏内で仕事を探し、家を出るのが怖い場合は自宅でリモートワークを開始し、店に行くのが怖い場合は自宅で食料品を注文し、ドアにクローザーを取り付けます。うっかり後ろのドアを閉め忘れたり。そして、彼らの測定において、彼らは非常に一貫性があり、時間厳守で、細部にまで気を配っています。

それにもかかわらず、あらゆる予防措置にもかかわらず、広場恐怖症が憂慮すべき状況に陥った場合、彼は次の病気の兆候に気付くことができます。

• 呼吸が速くなり、浅く浅くなる。
• 心拍が速くなります。
• 発汗が増加し、顔と手が特に強く汗をかきます。
• めまい、宇宙での方向性の喪失、転倒の可能性があります。
• 「のどに昏睡」感があり、飲み込みにくくなります。
• 吐き気と胃の圧迫感があります。

用心深く慎重な広場恐怖症が、すぐに恐ろしい危険な状況に対処しなければならないことを知っている場合（たとえば、パスポートオフィスに行って書類を取得する必要があります。誰も彼のためにこれを行うことはありません）。待っていると、彼は数日間恐怖を感じ始め、徐々に不安が増していきます。

真の広場恐怖症は自尊心が低く、自分のアイデアやアイデアから価値のあるものは何も生まれないことを事前にほぼ確信しています。 彼らは、外部からのサポート、ケア、保護なしで生き残る方法を単に理解していないため、孤独を恐れています。彼らは別れに苦しみ、重度のうつ病に陥る可能性があります。

広場恐怖症の生活 太陽の下で安全な空間を確保するための進行中の戦い。 そして、病人が「要塞」に追加の土地を獲得することができ、彼らは落ち着いた空間を広げます。しかし、予期せぬトラウマ的な状況（妻が去った、夫が去った、友人が裏切られた、仕事を解雇された、雇われなかった）が発生した後、通常、進歩は無駄になり、その人は自分の「安全な島」に戻ります.

精神科医はそれに気づいた 病気の最初の兆候は通常、人が20〜25歳に達したときに現れます。 そして、これが、この恐怖症と、思春期や子供時代に通常現れる他の恐怖症との主な違いです。広場恐怖症の人々の病歴を分析した専門家は、最初の恐怖の攻撃は通常、特定の状況で発生することに気付きました - 人がバス停に立って路面電車を待っているとき、またはショッピングセンターやバザールを歩いている瞬間です。 、購入を選択します。

この障害は通常、 永続的な慢性的な性格.悪化の期間は寛解に置き換えられ、その後、悪化が再び起こります。患者の 10 人中 7 人が古典的な臨床的うつ病を発症し、ほぼ半数が恐怖症を発症します。人が徐々にパニック症候群を発症すると、その病気は最も深刻な経過をたどり、治療が最も困難になります。

残念ながら、科学と医学は、人が広場恐怖症のような病気を取り除くのに役立つ「魔法の薬」を知りません。したがって、治療は長く複雑になり、広場恐怖症の生涯にわたって続くこともあります。

パニック障害の有無にかかわらず、どのような違反が確立されているかに大きく依存します。そのようなパニック発作がない場合は、心理療法の助けを借りて人を治療するのが通例です。これは、今日のオープン スペース、人混み、または車両に対する恐怖に対処する最も効果的な方法です。 非パニック性広場恐怖症の場合の薬物の使用は効果がないことが判明し、 丸薬はこの病気を治すことはできません。症状を一時的にわずかに軽減することしかできません。 しかし、特に頑固な病気の場合には、精神療法の治療コースと同時に短期間の精神安定剤が依然として推奨されています.

精神医学と心理学で今日最も効果的であると評価されている主な方法は、 認知行動療法。 最初に、医師は不安と恐怖の程度と頻度、人がそれらを経験する状況を明らかにします。さらに、患者の特定の記憶、感情、経験とのつながりが確立されます。そして医師は、患者とともに、特定の状況で恐怖の出現を引き起こす考えや信念を変えていきます。

人が自分の悪夢の不条理に気づき始める第2段階では、最近まで人生で最も恐れていた状況に徐々に没頭します。まず、これは専門家の助けを借りて、次に自分で行います。その結果、最近まで怖かった状況が習慣化され、実際にはまったく怖くなくなり、自然と不安が減り始めます。

心理療法士や精神科医は、恐怖そのものをなくすことを目指しているわけではありません。彼らは別の目標を追求しています - 恐怖につながる心理的な態度や前提条件、自分自身や周囲の世界に対する不健康な認識を取り除きます。 したがって、治療は、自尊心を高め、外の世界やそこに住む人々とより友好的な関係を築くことを目的としています。これがなければ、心理療法はほとんど役に立たず、すぐに恐怖症が再発します。特に困難な場合には、催眠術が使用されます。

治療には様々な薬が使われます。それらはいくつかのグループに分けることができます。

これらには、本質的に何も治さないが、体に一般的な強化効果がある薬が含まれます。そのような薬は精神障害には役に立たないため、別々に使用することはできません。しかし、複雑な治療法では処方することができます。これらには以下が含まれます 「グリシン」「アフォバゾール」「フェザム」「セレブロリジン」「マグネB6」

それらは主に対症療法の効果があり、原則として根本的な原因を治療しません。脳内のシグナルを抑制し、不安を軽減します。最も頻繁に使用される ベンゾジアゼピン「フェナゼパム」、「ジアゼパム」。 薬には副作用がある 長期使用は薬物依存を引き起こし、 そのため、長期の治療には適していません。

このグループの薬は、上記の薬よりも広場恐怖症の治療に効果的であると考えられています。患者のほぼ80％で、不安のレベルが低下します。手段は中毒性がありません。この効果は、脳細胞内の神経伝達物質の数が正常化されることによって達成されます（特に、セロトニンの含有量が増加します）。同時使用で最良の結果を得ることができます 抗うつ薬 そして心理療法。より頻繁に使用される パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン。

一般的なルールは次のように述べています 人は絶対に冷静で正気であり、すべての薬を服用しなければなりません。 つまり、治療期間中のアルコール、コーヒー、薬物の摂取は除外されます。患者は、医師が推奨する投与量を超えてはなりません。同時に、心理療法の拒否は、治療による効果を保証するものではありません。それ自体では、丸薬が「機能する」場合、特定の症状に関連してのみ、長くはありません。

広場恐怖症に自分で対処することはほとんど不可能です。なぜなら、恐怖はすぐに人の人生の不可欠な部分になり、彼自身の人格の一部になるからです。そしてそれとの戦いは、ミツバチとミツバチの悪名高い戦いに似ています.したがって、専門家に連絡することは必須です。 治療を受けている間、次の推奨事項は、肯定的な結果を加速し、恐怖を克服するのに役立ちます。

• リラックスすることを学ぶ -瞑想を練習し、ヨガを行い（これはビデオレッスンを使用して行うこともできます）、毎日リラックスする時間を取ります。朝と夕方に行うとよいでしょう。
• 回復に向かっていると信じて、 あなたはこの道を最後まで通り抜けるのに十分な力を持っています。
• 呼吸法を学ぶ - 特定の深さと強さの一連の呼吸と呼気は、発作が再発した場合にパニックに迅速に対処するのに役立ちます。
• 日記をつける 毎日、あなたの恐れのどの部分がすでに克服されているかを詳細に示します。これは、進歩を確認するのに役立ち、さらなる治療への動機付けになります.

できる限り信頼できる人の助けを求めるようにしてください。あなたの新しい感覚、成果を彼と共有してください。しかし、徐々に独立性を高めてください。 エスコートなしで店に行くことができなかった場合は、恐れずに自分で試してみてください。次の「アプローチ」では店に行き、そこにしばらく滞在します。徐々に外に出て買い物をします。

広場恐怖症の予防法はありません。トリガー（誘発要因）がまだよくわかっていないからです。そして、子供を精神的に健康に育てたい親は、予防に気をつけたほうが賢明です。 これを行うには、母親と父親は、子供が常に脅迫される権威主義的な子育てスタイルに固執するべきではありません..ハイパーカストディも除外する必要があります - 子供には十分な個人的なスペースと独立性が必要であり、選択する権利が必要です。 最初は、午後のおやつに何を食べるかを選択し、その後、職業、大学、友達を選択します。

あなたが敏感な人で、他人があなたをどう思うかを心配し、非常に心配している場合、他の人の助けがなければ、自分でやらなければならない仕事に対処できないことをしばしば恐れている場合、地下鉄やバスで非常に不快な場合（ただし、これはまだパニックではありません）、心理学者に助けを求める必要があります.これは、不利な状況下では広場恐怖症の発症につながる可能性があるいくつかの信念を再考するのに役立ちます.

広場恐怖症を取り除く方法については、次のビデオを参照してください。