強迫観念: それは何ですか、それはどのように現れ、どのように治療するのですか?

人は、自分が自分ではないという奇妙な感覚を覚えることがあります。これは、強迫観念を持つ人の状態を簡単に特徴付ける方法です。定期的に、彼は自分自身であることをやめ、彼にとって珍しい考えや感情を経験し、奇妙で時には恐ろしい考えに打ちのめされます。

執着は 人が時々強迫観念や考えを持っている症候群。 そのような症候群に苦しんでいる人は、それらを捨てて落ち着いて生きることができず、注意を集中させ、不快な感情、ストレス状態を引き起こします。

人間はそれらを取り除くことも、制御することもできません。 常にではありませんが、多くの場合、人は悪い考えから行動に移り、具体化が起こります。強迫観念の結果となったそのような行動は強迫行為と呼ばれ、思考と行動の両方を伴う場合、症候群自体は強迫性強迫性症候群（または強迫観念と行動の症候群）と呼ばれます。

このような症候群の徴候は、1614 年に Felix Plater によって初めて記述されました。彼は、1877年にウェストファル博士に何が起こっているかを詳細に説明しました。という結論に達したのは彼でした。 人の知性の他の要素が乱されていなくても、否定的な考えを追い払う機会はありません。

彼は、思考エラーが原因であると示唆しており、現代の医師はこの観点に固執しています.強迫観念の治療における最初の成功したステップは、ロシアの科学者と医師によって行われました ウラジミール・ベクテレフ 1892年。

2007 年に、WHO の医師は、強迫性障害の患者の 78% で、 繰り返される否定的で、時には公然と攻撃的な強迫観念。 このような問題を抱えている約5人に1人は、わいせつな性質の強迫的な性的欲求に苦しんでいます. 他の症状の中でも、神経症に苦しむ人々では、強迫観念が症例の約3分の1を占めています。

強迫観念は、人の人生のあらゆる領域に影響を与える可能性があります。 最も一般的な例は、自分の過ち、間違った行動、定期的に現れる何かに対する病的な恐怖についての反復的な強迫観念です。心理学では、この状態は疑いの病気と呼ばれ、この名前は本質を非常に正確に反映しています。

恐怖や病的な欲求に対処するために、人は行動のサイクル（強迫行為）を発達させなければならないことがあります。 たとえば、感染症にかかることへの不合理な恐怖により、人は常に手を洗い始めます（1日100回まで）。

周りにバクテリアやウイルスがいるという恐怖症的な考えは強迫観念であり、手洗いは強迫観念です。 強迫行為には常に明確で反復的な性格があり、これは人にとって義務的な儀式のようなものです。違反すると、パニック発作、ヒステリー、攻撃性が発生する可能性があります。

何世代にもわたる科学者や医師は、多かれ少なかれわかりやすい強迫観念の分類を作成しようとしましたが、それらの変動性は非常に広いため、単一の分類を行うことは非常に困難であることが判明しました. そして、ここで何が起こったのですか：

• 強迫観念は、反射弧に基づいているため、精神医学的症候群として分類されます。
• 強迫観念は、思考障害 (または連合障害) と見なされます。

強迫観念のタイプ、または思考と行動の組み合わせについては、専門家がここで分かれています。

前世紀半ばのドイツの精神科医カール・ヤスパースは、強迫観念を次のように分類することを提案しました。

• 抽象 - 感情状態の発達とは関係ありません。
• 実りのない洗練 - 空の表現された口頭での批判の有無にかかわらず。
• マニアックな算術計算 - 人はすべてを計算しようとしています。
• 強迫観念で、常に過去の記憶がよみがえります。
• 単語を別々の音節に話すときの分割。
• 比喩的（恐怖、不安を伴う）;
• 強迫観念;
• 強迫観念;
• 定期的に人を完全に乗っ取るアイデア。

研究者のリー・ベアは、すべてを単純化することに決め、さまざまな強迫観念を 3 つの大きなグループに分けることを提案しました。

• 攻撃的な性質の強迫観念（殴る、殴る、侮辱するなど）;
• 性的な性質の侵入思考;
• 宗教的な内容の強迫観念。

精神科医で病態生理学者のアナトリー・イワノフ＝スモレンスキーは、次の区分を提案しました。

• 興奮の強迫観念（知的領域では、これらは通常、アイデア、アイデア、いくつかの記憶、空想、連想であり、感情領域では、恐怖症、恐怖です）;
• 遅延、抑制の強迫観念 - 患者がトラウマ的な状況で自由に特定の動きを実行できない状態。

強迫観念の原因により、すべてが分類よりもさらに複雑になります。実際、強迫観念や強迫行為との組み合わせは、原因が異なるさまざまな精神疾患の症状であることが非常に多く、明確な原因がない場合もあります。

しかし、いくつかの仮説があり、それによると、医師は（理論的に）強迫観念の可能性に影響を与える可能性のある要因の暫定的なリストをまとめました。

• 生物学的要因 - 脳疾患、損傷、自律神経系の障害、セロトニンとドーパミン、ノルエピネフリンと GABA の産生と量に関連する内分泌障害、遺伝的要因、感染症;
• 心理的要因 - 性格特性、気質、性格の逸脱、人格変形専門家、性的;
• 社会的要因 - 過度に厳格な (しばしば宗教的な) 育成、社会の状況に対する不適切な反応など。

要因の各グループをより詳細に検討してみましょう。

有名な科学者ジークムント フロイトは、性的な強迫観念は私たちの無意識の「働き」であると考えました。セックスに関連する経験やトラウマは無意識に残り、それらが抑圧されていない場合、強迫症候群を含むそれらの存在が時々現れることがあります。 彼らは目に見えない精神、人間の行動に影響を与えます。

フロイトの信奉者であり学生である心理学者アルフレッド・アドラーは、次のように主張しました。 強迫観念の形成における性的欲求の役割はやや誇張されています.それは、ある力を手に入れたいという欲求と、自分の劣等感、劣等感との内なる葛藤によるものだと確信していた。この上、 現実が自分の性格と矛盾しているとき、人は強迫観念に苦しみ始めます。

専門家は、イヴァン・パブロフと彼の仲間の理論に特に注意を払っています。学者のパブロフは、特定のタイプの組織における高次神経活動の原因を探しました。彼は、これらすべての状況において、強迫観念と強迫行為を妄想の親戚と呼んだ 脳内では特定の領域が過剰に活性化され、他の領域では慣性や逆説的な抑制が見られます。

ほとんどの場合、専門家は強迫観念の起源の神経伝達物質理論に依存しています。特に、体内のセロトニンのレベルが低いと、脳領域の相互作用が混乱し、強迫観念として現れます。 この場合、セロトニンの再取り込みが過剰になり、チェーン内の次のニューロンが目的のインパルスを受け取りません。

ドーパミンレベルの間にも関係があります - 強迫性症候群の患者では、それは上昇しています. セックス中、アルコール、おいしい食べ物を飲んでいる間、体内のセロトニンとドーパミンの量が増加します。そして、上記のすべてがドーパミンの上昇を引き起こすだけでなく、いくつかの楽しい思い出さえも引き起こします.したがって、人は何度も精神的に彼に喜びを与えたものに戻ります。

hSERT 遺伝子は、強迫観念の発達にも関与している疑いがあります。 さらに、この症候群は、統合失調症、神経症、あらゆるタイプの恐怖症によく見られます。上記のすべてに加えて、科学者は細菌と精神障害との関係を発見しました。特に、 連鎖球菌は、障害の経過を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

人間の免疫は、たとえば喉の痛みの際にそれらと戦うために力を発揮しますが、免疫体の攻撃は非常に強力であるため、他の組織が苦しみます。つまり、自己免疫プロセスが始まります。 大脳基底核の組織が影響を受けると、強迫性障害が始まる可能性が高くなります。

神経系の消耗は、強迫性障害の発症の前​​提条件でもあります.これは、出産後、授乳中、急性感染症にかかった後に可能です。遺伝理論にもかなり説得力のある証拠があります。強迫観念を持つ成人した子供の最大 60% がこの障害を受け継いでいます。 17 番染色体上の hSERT 遺伝子は、セロトニンの伝達に関与していると考えられています。

その意味のほとんどすべてが症候群の名前に隠されているため、精神障害の主な兆候は強迫観念または思考の存在であることを理解する必要があります。たとえば、子供や大人は自分が汚れているという強迫観念を持っています。少なくともしばらくの間、それを取り除くために、人は絶えず洗い始め、鏡を見て、自分の体のにおいを嗅ぎます。

そして、それは最初に役立ちます しかし、その後の強迫観念の攻撃のたびに、通常の行動ではもはや十分ではなくなり、洗濯がますます頻繁になり、しばらくの間は安堵し、汚れの考えが裏切りに戻ってきます。

事実は、一人の人が一度にいくつかの種類の強迫観念を持つことができるということです。 違反はさまざまな方法で現れます。自発的に突然発生するものもあれば、強迫観念が始まる前に特定の個人の「前触れ」を経験するものもあります。

強迫観念、アイデアの出現は、人の意志に反して発生します。しかし、意識全体が損なわれることはなく、心は完全な秩序にあり、患者は自分自身を批判的に評価し、自分の考えや欲望の恥ずべきことや受け入れられないことを理解しています.しかし、考えを取り除くことはできません。注意すべきこと 病気の人は、能動的または受動的にさまざまな方法で思考に苦しんでいます。

能動的反対とは、強迫観念とは反対のことをしようとする試みです。.たとえば、ある人が溺れるというアイデアを思いつきます。それを粉砕するために、一部のアクティブな戦闘機は堤防に行き、水の端に長時間立ちます。

強迫観念を持つ受動的な戦闘機は、別の道を選択します - 彼らは他のことに注意をそらそうとし、思考を避け、 同様の状況では、人は川に行かないだけでなく、水、風呂、プールも避けます。

知性はそのまま残り、人は分析、認知プロセスが可能です。しかし、強迫観念が不自然で、時には犯罪的でさえあるという考えは、さらなる苦しみを引き起こします.

抽象的な強迫観念は、さまざまな形で現れます。

• 無益な哲学 -人が何でも長い間話すことができる状態ですが、ほとんどの場合、宗教、形而上学、哲学、道徳について話します。彼はこれらの議論の無意味さを理解しており、喜んでやめたいと思っていますが、うまくいきません。
• 侵入的反復記憶 -ほとんどの場合、重要なイベント（結婚式、子供の誕生）が記憶に現れるのではなく、家庭的な性質のささいなことであることは注目に値します。多くの場合、これには、人が同じ言葉を繰り返し始めるという事実が伴います。

比喩的な強迫観念は、多くの場合、疑いによって明らかになります。人は、問題を正しく解決したかどうかにかかわらず、アイロン、ガス、またはライトをオフにしたかどうかという考えに苦しんでいます。彼がチェックする機会があれば、同じことを繰り返しチェックすることは衝動になる可能性があります-少なくともしばらくの間落ち着くために必要な儀式の行動.確認する方法がない場合、その人は常に頭の中で何をどのように行ったかを調べ、起こりうる間違いを求めて一連の行動を覚えています。

強迫観念、恐れはさらに困難です。 人は通常のことを行うことができず、現在のタスクに集中し、自分に起こりうる否定的な出来事の頭のシナリオを常にスクロールします。

彼女と一緒に、人は危険なことやわいせつなことをしたいと痛感しています。 たとえば、子供を殺したり、階段の吹き抜けで隣人をレイプしたりします。そのような強迫観念が実際の犯罪につながることはほとんどありません。実りのない推論のように、それらは患者の頭の中にしか残りません。

マスタリングのアイデアは、患者の思考における現実の歪みによって特徴付けられます。 たとえば、愛する人の死と葬式の後、患者は自分が生き埋めにされたと信じているかもしれませんが、彼らは彼の物理的な死を確認していません。彼らは、親戚が地下で目覚めたときの様子を鮮明に想像することができ、これらの考えに苦しんでいます。

強迫行為は、墓に行って地下からの音を聞きたいという抑えきれない欲求によって現れることがあります。重症例では、活動的な患者が苦情を書き始め、発掘の許可を求める嘆願書を書き始めます。

感情の領域における違反は、疑わしさの増加、高い不安によって明らかになります。 その人は落ち込んでいて、劣等感を感じ、不安を感じています。過敏性が増し、人は落ち込むことがあります。

世界の認識も変化しています。多くの人が鏡を避け始めます-自分自身を見るのが不快になり、自分の「狂った表情」を恐れます。他者とのコミュニケーションにおいて、そのような兆候はしばしば次のように現れます。 対話者の目を見ることを拒否します。 重度の強迫観念では、幻覚は除外されません。 カンディンスキーの疑似幻覚 - 味覚、嗅覚の障害で、音と触覚が歪んでいます。

物理的なレベルでは、強迫観念はほとんどの場合、次のような症状を示します。

• 肌が青白くなります。
• 心拍数が増加し、冷や汗が出ます。
• めまい、失神の可能性。

言うまでもなく、強迫性症候群を長年患っている人の性格は徐々に変化しています。その中には、以前はこの人にとってまったく珍しい機能がありました。

強迫観念に効果的に対処し、自分で治療することは不可能です。 精神科医または心理療法士に連絡して診断を受ける必要があります。 強迫観念が疑われる場合は、特別なテスト システム (Yale-Brown スケール) が使用されます。

強迫観念やイメージを取り除く最も効果的な方法は、 心理療法.最も一般的に使用されるのは、認知行動療法、暴露心理療法、および「思考停止法」と呼ばれる方法です。

医師の仕事は、古い態度を新しい前向きな態度に置き換え、人が何か新しい興味深いことに夢中になり、古い考えから気をそらすことができる肥沃な土壌を作ることです。 良い結果をもたらす 作業療法.状況に応じて、医師は催眠術や NLP の可能性を利用し、患者にオート トレーニングや瞑想を教えることができます。

薬が心理療法士の助けになることもあります。 - 精神安定剤、抗うつ薬、抗精神病薬.しかし、それとは別に、そのような薬（丸薬や注射）は機能しません。心理療法がなければ、強迫観念の発生メカニズムに影響を与えることなく、症状を隠すだけです。実験的な治療法として、ビタミン療法、ミネラル製剤、および特定の用量でのニコチンの摂取が使用されます（ただし、この場合、ニコチンの有益な効果が何に基づいているかは不明です）。

次のビデオでは、強迫観念を治療する方法について説明します。